添远国际,锡林郭勒盟慢性病报销政策新规出台 2018年起实行

发稿时间:2020-01-03 08:16:10 来源:匿名

添远国际,锡林郭勒盟慢性病报销政策新规出台 2018年起实行

添远国际,12月22日,锡林郭勒盟社会保险事业管理局发布关于开展盟本级城镇职工基本医疗保险参保人员慢性病直接结算工作的通知,通知明确自2018年1月1日起,在定点医疗机构即时直接结算慢性病患者药费,盟社保局不再受理报支业务。

慢性病人员持社会保障卡就诊、购药,年度内的慢性病药费进行限额直接结算,由基本医疗保险统筹基金依据“药品目录”规定,按照70%比例予以支付,超出部分自负,慢性病患者年度内最高报销限额为:甲类疾病3640元,乙类疾病2910元,丙类疾病1820元,年度内剩余部分不予结转下年度报支。

慢性病人员实行“定点、定科、定量、定额、定药”五定管理制度

“定点”是指慢性病实行定点医疗机构就诊、购药,协议定点医疗机构为:锡盟医院、锡盟蒙医医院、锡市希办社区卫生服务中心、锡市宝办社区卫生服务中心、锡市楚办社区卫生服务中心、锡市杭办社区卫生服务中心、锡市巴办社区卫生服务中心、锡市额办社区卫生服务中心;

“定科”是指慢性病患者必须到所对应疾病科室进行治疗;

“定量”是指按照慢性病种类确定用药量,单次/日处方为7日量最高不得超过三个月的用药量;

“定额”是指慢性病患者三个月内单次/日最高由统筹基金支付金额:甲类疾病910元,乙类疾病730元,丙类460元;

“定药”是指慢性病患者依据审批的疾病病种进行购药,并根据病情及医嘱情况合理用药,不得将非审批的疾病药品开在同一处方上进行即时结算报支。

定点医疗机构为参保慢性病人员建立门诊慢性病档案,详细记录病种摘要、用药名称、剂量、数量,主治医师签名以备核查,慢性病患者不得将本人的社会保障卡转借他人使用,对于弄虚作假骗取医疗保险基金的人员除取消其享受门诊慢性病报销待遇资格外,三年内不得提出申请,并将依据相关法律规定进行处罚。(来源:“锡林郭勒人力资源和社会保障”微信号)

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